成都市城镇职工基本医疗保险办法
第一条 （目的依据）
为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，规范基本医疗保险管理，保障城镇职工基本医疗需求，根据国家有关规定，结合成都市实际，制定本办法。第二条 （参保范围）
本市行政区域内的下列城镇单位和人员，应当参加城镇职工基本医疗保险：
（一）企业（包括各种所有制和组织形式的企业）及其职工；
（二）国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员；
（三）民办非企业单位及其职工；
（四）个体工商户及其雇工、自由职业者、灵活就业人员；
（五）法律、法规规定或经省、市政府批准的其他单位和人员。
本市行政区域内的外国人、无国籍人、港澳台地区人员、离休干部和已在省本级和本市行政区域外参加城镇职工基本医疗保险的人员不适用本办法。第三条 （基本原则）
城镇职工基本医疗保险遵循以下原则：
（一）基本医疗保险水平与经济社会发展水平相适应；
（二）基本医疗保险费由单位和个人共同缴纳；
（三）基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合；
（四）基本医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有节余。第四条 （主管部门）
市劳动和社会保障行政部门负责全市城镇职工基本医疗保险管理工作。区（市）县劳动和社会保障行政部门负责本区（市）县行政区域内的城镇职工基本医疗保险管理工作。
市和区（市）县社会保险经办机构、医疗保险经办机构依照各自职责负责办理城镇职工基本医疗保险业务。第五条 （统筹模式）
城镇职工基本医疗保险基金（以下简称基本医疗保险基金）实行市级统筹，统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理办法。第六条 （缴费标准）
单位职工的基本医疗保险费由单位和职工按月共同缴纳，有雇工的个体工商户雇工的基本医疗保险费由雇主和雇工按月共同缴纳，从业年龄内无雇工的个体工商户、自由职业者、灵活就业人员（以下统称个体参保人员）的基本医疗保险费由本人按月缴纳：
（一）单位缴纳基本医疗保险费，以全部职工工资总额为缴费基数，缴费费率为7.5%；
（二）有雇工的个体工商户缴纳基本医疗保险费，以雇主和全部雇工的工资总额为缴费基数，缴费费率为7.5%；
（三）职工或个体工商户雇主和雇工个人缴纳基本医疗保险费，以本人上月工资为缴费基数，缴费费率为2%，由所在单位或雇主在工资中代扣
成都市基本医疗保险政策
基本医疗保险报销省钱有诀窍
成都市社保局的专家何国鑫，为大家详细解读基本医疗保险政策。希望通过他的讲解，能够让大家对基本医疗保险有一个比较深入的了解。
核心条款
参保人员
凡是在成都市的工作人员、离退休人员、自由职业者均可参加基本医疗保险。
办理地点
参保单位或个人可直接到成都市社保局办理参保和缴费手续，社保局的地址位于成都市营门口立交桥二环路北一段四号。
基本手续
在此，我们主要以个人参保为例，说明需要办理的手续。
参保者需要携带身份证和工行、农行或建行三家银行中任何一家的活期存折到成都市社保局二楼B区签订个人基本医疗保险银行代扣代缴协议。
如果是初次参保，还应带上本人户口簿；而如果此前已参保，则需带上本人社保卡。
缴费标准
缴费分为两个部分，用人单位按工资总额的7.5%缴费，职工个人按本人工资收入的2%缴费。
自由职业者按照本市上一年职工月平均工资的9.5%缴费。退休人员本人不缴费。(截至目前，成都市采用的上一年职工平均工资为11584元，折合成每个月就是965元。所以，由此可以计算出自由职业者每月需缴费91.7元)
注意：
1、基本医疗保险的保费必须连续、足额上缴。
2、城镇个体工商户和自由职业者，如果已达到法定退休年龄但累计缴费年限不足15年，应继续按年缴足15年；也可以一次性缴足15年，缴费标准为：缴费时上一年本市职工平均工资×9.5%×缴费年限×（1＋7%)缴费年限。
住院费报销公式
[一次性住院医疗费-(起付标准＋个人应负担的自付费用＋不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75＋年龄×0.2)÷100]
在这个计算公式中，起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元，至今没有变过)，住1级医院为5%；住2级医院为8%；住3级医院为12%。
重要提示
大家在这里一定要注意：由于在一个自然年度内，基本医疗保险有一个报销限额，就是累计最高不能超过本市上一年职工平均工资的4倍。如果以成都市为例，那么报销限额就是11584×4＝46336元，所以如果你某一次通过以上公式计算出来的报销费用为48000元，即便是在这个自然年度内属于第一次报销，最多也只能报销46336元。
热点问答
对于大家普遍关心的医保热点问题，何国鑫先生作出了详细的解答。
1、什么是基本医疗保险个人账户？
个人账户是医疗保险机构为参保人设立的账户。个人账
成都社保医保最新政策规定
根据成都社保政策规定，初次参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员，自参保之日起，连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用，统筹基金按规定予以支付。
参保人员符合医疗保险报销条件，在成都市行政区域内社保定点医疗机构刷卡入院，发生的住院医疗费用符合基本医疗保险报销范围，可在出院时直接在医院进行结算。
参保人员欠缴城镇职工基本医疗保险费4个月以上的视为中断，并不能申请补缴，重新参保后，缴费年限可累计计算。
参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员，中断基本医疗保险关系或欠费4个月以上的，自重新参保之日起，连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用，统筹基金按规定予以支付。
社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。