成都市职工补充医疗保险(一)报销范围?怎么办理报销?,成都补充医疗保险一二三

成都市职工补充医疗保险(一)报销范围?怎么办理报销?

单位补充医疗保险可以报销的范围有哪些?

  单位补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例,单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:

  1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

  2、个人帐户不足支付时的医疗费用;

  3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

职工补充医疗保险报销

职工补充医疗保险报销

  单位补充医疗保险不予报销的情形有哪些?

  参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后,还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形,主要包括以下几点:

  1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;

  2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;

  3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;

  4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;

  5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

成都市职工补充医疗保险一报销范围?怎么办理报销

一普通的城镇职工医保是这么规定的:
一个自然年度内统筹基金为个人支付的医疗费累计不超过上一年度成都市职工平均工资的4倍。
2009年成都市全部单位职工平均工资为27272元。因此2010年统筹基金报销上限低于12万。
因此平安公司的人的说法是错误的。
二您若参加成都补充医疗保险,月缴最多204元。
自愿参保后,参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
扩展阅读:

成都办理补充医疗保险条件有哪些?

处理条件:1。补充医疗保险已经投保,发生的住院医疗费用在投保期限内;2、可以提供报销所需的信息,如住院医疗费用报销需要出院证明等。门诊医生根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)字迹清晰、处方规范。办理资料:1。成都市职工补充医疗保险单[办法(一).办法(二).办法(三)原件;2、出院(死亡)证明(或病情诊断书或特殊疾病审批表);3、住院费用明细清单;4、住院费用结算票据;5、住院费用统筹支付结算表;6、身份证原件及复印件(本人及代理人)。患者银行(工农建行)存折号或卡号;7、未参加基本医疗(或行业统筹或今年基本医疗累计报销金额超过封顶线)的人员,必须提供上述2、3、4材料原件。异地基本医疗关系人员不能提供原件的,需提供医保局出具的相关报销证明。
《关于非城镇户籍从业人员参加城镇职工基本养老保险基本医疗保险有关问题的通知》
《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》

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